ECT

Sister Morphine. Brother hart. Harten kloppen hoorbaar. De uitslag is op dit moment neutraal. Althans de stand van de wijzers ie neutraal, voordat de wijzers net voor het rode gebied tot stand komt. De flush en de push en het moment dat zich aandient. Zich voordoet. En papier zomaar in duigen valt. Wie ben jij” Wie zijn wij” En wat doen zij” Hier” Het heeft er veel van dat ik iets kwijt ben. Terwijl er in de krant het tegenovergestelde staat. ‘Alle betrokkenen staan er nuchterder en neutraler tegenover.’ En waar jaren geleden nog schande over werd gesproken en eind jaren zeventig zelfs de roep om een verbod, komt het weer helemaal terug. Misschien staan we aan de vooravond van de herintroductie van laudanum en zal de roep om paraldehyde steeds luider worden. Laat staan dat broom als vervanger voor de huidige veelheid aan medicijnen opnieuw weerklank zal gaan vinden…
 

Het effect wordt veroorzaakt door de epileptische aanval die door de stroomstoot in de hersenen wordt opgewekt. Epileptische aanvallen die door farmaceutische middelen veroorzaakt worden, hebben hetzelfde antidepressieve effect. Het zijn dus noch de hoeveelheid stroom, noch de spierconvulsie als zodanig die voor het antidepressieve effect zorgen. Vermoedelijk berust dit effect op de hoeveelheid mono-aminen die bij de desbetreffende synapsen vrijkomen.
Tien jaar geleden waren er nog zo’n 300 patiënten die deze behandeling ondergingen, dat aantal is aanzienlijk gestegen. Sommige artsen schatten het op 500, anderen op 750. De toename van deze behandelvorm kent, volgens professor Aart Schene, diverse oorzaken. “Ten eerste is de methode veel meer geaccepteerd. De antipathie tegen deze toch wel indrukwekkende methode is verminderd. Ook is er meer media-aandacht voor. Zowel artsen als patiënten en hun familie staan er nuchterder en neutraler tegenover. Er wordt rationeler naar gekeken.”
“Het blijft wonderbaarlijk om te zien dat zwaar depressieve mensen soms na zes of zeven behandelingen volledig genezen zijn. Dat geldt, na een gemiddelde behandeling van acht tot twaalf keer, voor zo’n zestig procent van de patiënten. De rest knapt deels op, en bij een heel klein percentage doet het niets.” Woorden van de psychiater Jaap Wijkstra.

 
De patiënt krijgt een korte intraveneuze verdoving toegediend, waarna vervolgens een spierverslappend midden geïnjecteerd wordt onder toediening van zuurstof. Daarna wordt een stroomstoot toegediend op de rechterslaap (vroeger deed men dit op beide slapen), waarna een zeer lichte krampaanval volgt. De patiënt ontwaakt na enkele minuten en heeft doorgaans geen enkel last van de behandeling. Na een hele reeks behandelingen kan het geheugen aangetast raken bijvoorbeeld wat het onthouden van belangrijke telefoonnummers betreft. Dit gaat na enkele weken over. Doorgaans kan men al na de tweede of derde behandeling een verbetering constateren en er zijn gewoonlijk niet meer dan 6 – 8 behandelingen nodig.
 

Elektroshockbehandelingen kunnen, net als zoveel andere psychiatrische behandelwijzen, te pas en te onpas of helemaal verkeerd toegepast worden. Dit heeft er zeker toe bijgedragen dat het vertrouwen van de patiënten in de psychiatrische zorg is afgenomen. Tegenwoordig heeft men echter in de meeste klinieken de criteria voor de toepassing van ECT (Electro Convulsive Treatment) behoorlijk verscherpt. Toch heeft men naar mijn mening nog steeds de neiging te vaak zijn toevlucht te nemen tot elektroshockbehandeling als de psychologische kennis te kort schiet. Het gevolg is dat men dan die borderline-toestanden en ontwikkelingscrises, die ook met depressieve symptomen gepaard gaan, niet kan onderkennen. Stelt Johan Cullberg in zijn boek Moderne Psychiatrie met als subtitel Een psychodynamische benadering.
Oorspronkelijke titel: Dynamisk psykiatri.
En wij” Liepen in Schoorl in de duinen. Klommen 54 meter omhoog en deelden de trap met anderen. Zagen het Zandspoor ergens diep in een dal liggen. Stonden stil bij de uitleg van een tweetal imkers die hun nijvere bijtjes voor hen lieten werken. Toonden de koningin, herkenbaar aan een witte stip op haar lichaam. En gaven uitleg aan kinderen. Lieten hen van de honing proeven. Laten de raten zien. En platen. Een werkbij, een dar en nog eens een koningin. Het vangen van een zwerm. Een volk wat met de oude koningin op zoek gaat naar nieuwe behuizing. En de imker die met een schepkorf die zwerm opvangt. Niet veel later het volk in een duistere kast plaats. In plaats van uit de kast te komen de kast in te gaan…